Ын пяцэ, ла шкоалэ, акасэ сау ын рындул дин поликлиникэ чя май дискутатэ темэ претутиндень е оптимизаря системулуй медикал. Ера уна аштептатэ, деоарече тема нумэрулуй ексаӂерат де локурь ын спитале Кристина Албул а ридикат-о ынкэ дин примеле зиле ын постура де министру ал сэнэтэций, ын юлие 2020. Деч, а венит тимпул. Каре сынт аргументеле «про» ши «контра»? Ынчеркэм сэ не дескуркэм ымпреунэ.
Систем медикал «афектат»? Требуе тратат
Ын фине, тема медичиней е уна дурероасэ пентру Нистрения дин тоате пунктеле де ведере. Липса де кадре сау персоналул де вырстэ пенсионарэ — ятэ таблоул де астэзь. Е клар лукру кэ тинерий спечиалишть мереу каутэ ун лок май бине плэтит, пентру а-шь креа вииторул, токмай де ачея плякэ дин царэ, сперынд кэ песте хотаре вор реуши сэ реализезе май мулте. Ын спиталеле нистрене рэмын сэ лукрезе ын мажоритатя са пенсионарий, кэч дежа ну май сынт ла вырста кынд вор сэ скимбе радикал вяца. Ситуация е симиларэ ши ла кадреле дин верига медие – асистенте медикале ши инфирмиере. Ын анул курент ау плекат дин медичинэ чирка 600 де спечиалишть: 142 медичь ши 400 де асистенте медикале. Нумэрул локурилор ын спитале с-а пэстрат ла нивелул челуй дин тимпул советик. Дар популация с-а микшорат.
Пе де алтэ парте, статул прегэтеште кадре ку финанцаре де ла буӂет пентру секторул медикал. Деч, инвестеште бань. Конструеште институций ной ши ле екипязэ ку утилаж ултраконтемпоран. Деч, инвестеште. Прекум ам спус май сус, кадре сынт пуцине, яр инфраструктура есте финанцатэ, фиинд алокате суме есенциале дин буӂет. Деч, ярэшь инвестеште. Ажунӂем ла о конклузие — се чер карева скимбэрь.
«Яка, не ласэ фэрэ спитал!»
Вестя деспре оптимизаря системулуй медикал а провокат мулте дискуций ын сочиетате. «Яка! Не ласэ фэрэ больницэ. Ун район ынтрег ва фи фэрэ спитал. Ной че сэ фачем?» — кам аша ау реакционат оамений, перчепынд информация ын линий ӂенерале, фэрэ а се апрофунда ын деталий. Токмай деачея вэ пропунем «сэ сэпаць» май адынк ын темэ.
Ла о ынтрунире ку медичий, шефий администрациилор де стат, депутаций де диферит нивел, миништрий ши медичий-шефь ай спиталелор, президентул цэрий й-а ындемнат пе тоць сэ ну адмитэ спекулэрь, чи дин контра сэ фие дискутатэ тема дескис ши ын публик, аргументынд орьче пэрере, дар фэрэ а уйта кэ пе примул лок е вяца омулуй.
Трей кэй де ешире дин ситуацие
Прима. Лэсэм тотул кум есте. Ресурселе умане вор континуа сэ се епуизезе. Дистрибуиря инегалэ а поверий ши утилизаря инефичиентэ а ресурселор вор инфлуенца негатив калитатя сервичиилор медикале, консечинцеле фиинд, сингурь ынцелеӂець, негативе.
А доуа. Асигураря медикалэ облигаторие. Кум кредець, оаре сочиетатя е гата пентру о поварэ фискалэ суплиментарэ? Ын моментул де фацэ, сынтем сигурь, кэ ну.
А трея. Оптимизаря. Нимень ну ворбеште деспре о реформэ глобалэ. Ворбим деспре пруденцэ. Пе тимпурь институцииле ноастре медикале ау фост конструите пентру ун нумэр импунэтор де оамень. Инфраструктура, екипаря, кадреле — тоате нечеситэ келтуель константе. Ынтрецинем блокурь инактиве. Фиекаре требуе сэ ынцелягэ кэ патул ын спитал ну е пур ши симплу пат, чи ун комплекс волуминос де сервичий медикале (медикаменте, мынкаре, саларий, репараций, ынкэлзире, екипаменте етч.). Мижлоачеле дин буӂет сынт арункате практик «ын вынт».
Че есте оптимизаря?
Се пропуне де а форма ун модел пе трей нивелурь де организаре а асистенцей медикале.
Пе прима тряптэ а пирамидей вор фи терапеуций, педиатрий каре вор актива ын поликлиничь, амбулаторий медикале рурале ши пунктеле де фелчерь ши моаше. Сарчина ачестора ва фи превениря маладиилор ши реализаря инвестигациилор клиниче облигаторий.
Нивелул дой. Пе ачастэ тряптэ вор фи спечиалиштий де профил май ынгуст, каре вор актива ын спиталеле дин тоате чентреле районале.
Нивелул супериор — чентреле републикане. Ачестя вор акорда асистенцэ медикалэ сериоасэ — интервенций кирурӂикале дифичиле, каре нечеситэ кондиций, екипамент ши спечиалишть спечиаль.
Импортант! Секцииле де интернаре, реанимаре, операре, рентгенолоӂие, де акордаре а асистенцей медикале де урӂенцэ се вор пэстра ын тоате райоанеле.
Каре е редучеря?
Ын Каменка, ку о популацие де 18 854 оамень, дин 180 де локурь вор фи ликидате 130. Ын секция де терапие рэмын 20 де локурь, ын чя де кирурӂие — 20 де локурь. Ын Дубэсарь (30 464 оамень) дин 275 де локурь вор фи ликидате 195. Вор континуа активитатя секцииле де терапие ку 40 де локурь ши кирурӂие ку 40 де локурь. Ын Григориопол (38 293 оамень), ын лок де 245 де локурь, вор фи 165. Вор континуа активитатя секцииле де терапие ку 40 де локурь ши кирурӂие ку 40 де локурь.Ын Днестровск (22 000 де оамень) дин челе 76 де локурь вор фи оптимизате 56. Ын резултат вор фи ликидате 546 де локурь.
Ын Спиталул Чентрал дин Рыбница, де ла 31 януарие, вор фи оптимизате 80 де патурь. Се пропуне де а ликида 120 локурь ын Чентрул Републикан ал Мамей ши Копилулуй, 95 де патурь ын Спиталул Чентрал дин Бендер, 40 де патурь ын Спиталул Републикан де Туберкулозэ. Ын консечинцэ, вор фи диспонибиле 69,1 де локурь пентру 10 мий де персоане — ун индиче екстрем де маре пентру Нистрения. Пентру компарацие, пынэ ла пандемие, ын 2019, ФР диспуня де 80 локурь ла 10 мий де персоане, Молдова — 66, Украина 70, Беларусь — 84 локурь.
Е невое де а прелуа о алтэ филозофие
Кондицииле ын спитале ну кореспунд стандарделор модерне, деши, прекум а сублиният президентул статулуй, бань пентру ынтрецинеря ачестора се алокэ май мулць декыт ын медичина партикуларэ, унде тотул е ын регулэ: ши се обцине венит, ши саларииле сынт мулт май ыналте. Диферэ моделул. Ын секция де кирурӂие а клиничий партикуларе сынт интернаць доар чей операць, рестул сынт тратаць амбулаториу. Ын спиталул де стат инверс: сынт интернате 100 де персоане, дин каре доар 10 — дупэ интервенций. Деч, 90% дин бань сынт арункаць ын вынт. Е невое де а прелуа о алтэ филозофие, де а не сустраӂе де ла стандарделе советиче.
Каре ва фи соарта матернитэцилор?
Рата наталитэций ну е маре ын републикэ. Ын унеле локалитэць медикул-ӂинеколог асистэ 10 наштерь ынтр-ун ан де зиле, пьерзынду-шь градул де калификаре. Май пуй кэ мажоритатя виитоарелор маме, ну е секрет, префэрэ сэ наскэ ын чентре дезволтате дин ораше марь, дин тимп планификынд ачест лукру. Деч, ну ва фи о практикэ ноуэ. Не вець репроша прекум кэ наштеря поате ынчепе ынтр-о клипэ ши атунч че фачем? Ши кяр дакэ реушеште сэ винэ амбуланца, еа доар поате наште ын друм спре спитал? Авем реанимобиле, паркул ачестора ын ултимий чинч ань с-а комплетат ку 40 де вехикуле, ын примул рынд. Ын рындул дой, потривит медикулуй-шеф ал Чентрулуй Републикан ал Мамей ши Копилулуй, ын декурс де трей ань ну ау фост казурь де наштере ын друм, евиденца гравиделор ку патолоӂий есте уна ла нивел, ачестя фиинд интернате дин тимп.
Деч, се пропуне де а лэса трей матернитэць марь — ын Тираспол, Бендер ши Рыбница. Ачестя ау фост алесе ши дин пунктул де ведере а лоӂистичий де транспорт.
Кончедиерь ын масэ?
Деспре кончедиерь ну есте ворба ши аша ну се ажунг кадре. Се екстинде системулуй де амбулаторий медикале рурале ши пункте де фелчерь ши моаше. Дин контра, не путем аштепта ла о нечеситате ын плус. Да, оптимизаря поате фи ши аша. Еа ну аре ка скоп кончедиеря, чи спориря ефичиенцей. Уний се тем кэ вор рэмыне шомерь, кынд ле май рэмын 5 ань пынэ ла пенсие. Тоате сынт доар ниште спекулэрь.
Апропо, ын урма оптимизэрий статул ва путя економиси 24 млн де рубле ын буӂет, каре ар путя фи редирекционаць пентру дезволтаря медичиней ши мажораря салариилор. Тоате ачестя вор ридика нивелул асистенцей медикале.
Конклузий
Е клар кэ мереу не темем де чева ноу, кэ путем рэмыне фэрэ асистенцэ медикалэ ла тимп, кэ вом наште ын друм… Дар ши десеорь не плынӂем пе медичина екзистентэ. Поате е тимпул сэ акчептэм карева скимбэрь? Доар медичина требуе сэ салвезе вьециле.
Кирил Александров
Фото дин сурсе дескисе